«A minha semana com Libre 1, Libre 2 e xDrip+. É o que eu prefiro»

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Em primeiro lugar gostaria de agradecer à Deebee.it, em especial ao Fabrizio Casellato e à Irida Cami, a oportunidade de testar o Abbott Freestyle Libre 2. Sem eles, este teste comparativo não seria possível.

Quem sou eu?

Chamo-me Sérgio Silva, sou natural da ilha Terceira (Açores – Portugal), tenho 36 anos, sou técnico de informática e praticante de Parapente. A minha Diabetes surgiu quando tinha desde 16 anos (1998). A 7 de Agosto de 2018 crio o grupo português de Facebook, intitulado DiabéT1cos (www.diabet1cos.pt).
Sou utilizador de um pâncreas artificial (AndroidAPS + Accu-Check Combo) desde Agosto de 2018 e recentemente colaborei na tradução do xDrip+ e AndroidAPS, para Português.

Em que consiste o teste comparativo?

O objetivo é comparar o Libre 1 com o Libre 2, usando os leitores oficiais com os dados do Libre 1 ,com Miao Miao e xDrip+ (com plugin de calibração Dactrisae, recomendado pela equipa de desenvolvimento da app para transmissores como o Miao Miao e Blucon). Para medir a glicemia com teste capilar é utilizado o medidor Contour Next One.

É importante referir que, desde que uso o FreeStyle Libre (Janeiro de 2018), tem sido quase regra gera,l o sensor apresentar valores mais baixos do que o teste  capilar. Assim sendo, a maior parte das vezes, quando  indica que estou em “Lo” quando até posso estar com 80 ou até 90mg/dL. Vamos ver como corre agora com o Libre 2…

Como será realizado?

Para garantir uma comparação mais fidedigna:

  • Os dois Libres no mesmo braço, relativamente perto um do outro visto que os leitores só lêem o sensor correspondente à versão do leitor;

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  • Sensores com a mesma data de validade: 2019-07-31
    • Libre 1: LOT 180909Q
    • Libre 2: LOT 3515698

  • Sensores colocados e activados à mesma hora (ao contrário do que costumo fazer). Não os coloquei 24 horas antes de os activar, pois desta forma é possível verificar a reacção do Libre 2, no primeiro dia de utilização seguindo o que é recomendado oficialmente.
  • Software: xDrip+ build 22/Fevereiro/2019 withTicwatch E as “collector”.
  • Tiras Contour Next:
    • LOT DP7KPEC01A – Data de Validade: 2019-10
    • LOT DP7FPEF03A – Data de Validade: 2019-06
  • Leitores:
    • Libre 1: 2.2.13/0.94
    • Libre 2: 1.0.0.12/1.03

Testes a realizar?

  • Comparação dos valores do teste capilar, com o Libre 1, Libre 2 e xDrip+
  • Verificar leituras nos Libres quando o valor da glicemia é actualizado no xDrip+.
    • Nas situações em que:
      • Glicemia Estável
      • Subida/Descida Rápida
      • Subida/Descida Lenta
  • Comparação final da utilização dos sensores; média dos 7 e 14 dias.

Teste!

Sensores ativados no dia 22/Fevereiro/2019 às 23h.

NB: Valores entre parênteses representam a diferença entre o valor da glicemia e o resultado do teste capilar.
Todos os valores são em mg/dL.

1º DIA – 23 de Fevereiro

Primeira Leitura 23/Fevereiro às 00h

  • Capilar: 102
  • Libre 1: Erro “Tente voltar a ler em 10 minutos”
  • Libre 2: 89 (-13)

O Libre 1 apresentou o erro “Tente em 10 minutos”.Fui testando durante 30 minutos e o erro continuou. Considerei que seria melhor retirá-lo e colocar um novo sensor. Assim, não se perdeu  muito tempo de comparação com o Libre 2. Ao retirar o sensor reparei que a ponta da tira flexível do sensor estava torta ( Não tinha um com a mesma data de validade do Libre 2). Activei o sensor por volta das 00:30, fazendo a primeira leitura e calibração perto das 2:00 da manhã… adormeci e não consegui fazer o teste uma hora depois da activação.

Dados do sensor Libre 1: LOT 329696964
Data de Validade: 2019-05-31

Leitura do Libre 1 às 2:05 da manhã

  • Capilar: 74
  • Libre 1: 53 (-21)

Leitura às 7:30.

  • Capilar: 95
  • Libre 1: 71 (-24)
  • Libre 2: 114 (+19)
  • xDrip+: 139 (+44)

Reding at 21:15

  • Capilar: 101
  • Libre 1: 98 (-3)
  • Libre 2: 101 (0)
  • xDrip+: 101 (0)

Para mim, o dia normalmente mais crítico após a activação do Libre, também no xDrip, dado as calibrações.

2º DIA – 24/Fevereiro

Leitura às 7:05

  • Capilar: 65
  • Libre 1: 47 (-18)
  • Libre 2: 53 (-12)
  • xDrip+: 83 (+18)

Leitura às 11:00

  • Capilar: 91
  • Libre 1: 70 (-21)
  • Libre 2: 71 (-20)
  • xDrip+: 111 (+20)

Leitura às 14:45

  • Capilar: 128
  • Libre 1: 124 (-4)
  • Libre 2: 143 (+15)
  • xDrip+: 150 (+22)

Leitura às 20:50

  • Capilar: 131
  • Libre 1: 111 (-20)
  • Libre 2: 100 (-30)
  • xDrip+: 116 (-15)

3º DIA – 25/Fevereiro

Leitura às 7:05

  • Capilar: 76
  • Libre 1: 61 (-15)
  • Libre 2: 63 (-13)
  • xDrip+: 79 (+3)

Leitura às 11:55

  • Capilar: 94
  • Libre 1: 80 (-14)
  • Libre 2: 76 (-18)
  • xDrip+: 97 (+3)

Leitura às 16:15

  • Capilar: 66
  • Libre 1: 57 (-9)
  • Libre 2: 62 (-4)
  • xDrip+: 74 (+8)

Leitura às 22:25

  • Capilar: 146
  • Libre 1: 132 (-14)
  • Libre 2: 131 (-15)
  • xDrip+: 133 (-13)

4º DIA – 26/Fevereiro

Leitura às 6:50

  • Capilar: 93
  • Libre 1: 84 (-9)
  • Libre 2: 85 (-8)
  • xDrip+: 86 (-7)

Leitura às 11:55

  • Capilar: 87
  • Libre 1: 73 (-14)
  • Libre 2: 73 (-14)
  • xDrip+: 90 (+3)

Leitura às 22:15

  • Capilar: 123
  • Libre 1: 110 (-13)
  • Libre 2: 121 (-2)
  • xDrip+: 122 (-1)


5º DIA – 27/Fevereiro

Leitura às 6:55

  • Capilar: 99
  • Libre 1: 79 (-20)
  •  Libre 2: 81 (-18)
  •  xDrip+: 98 (-1)

Leitura às 12:10

  • Capilar: 105
  • Libre 1: 88 (-17)
  • Libre 2: 104 (-1)
  • xDrip+: 100 (-5)

Leitura às 22:15

  • Capilar: 113
  • Libre 1: 121 (+8)
  • Libero 2: 127 (+14)
  • xDrip+: 113 (0)

6º DIA – 28/Fevereiro

Leitura às 6:45

  • Capilar: 91
  • Libre 1:75 (-16)
  • Libre 2: 82 (-9)
  • xDrip+: 93 (+2)

Leitura às 12:45

  • Capilar: 88
  • Libre 1: 79 (-9)
  • Libre 2: 85 (-3)
  • xDrip+: 95 (+7)

7º DIA – 1/Março

Leitura às 7:10

  • Capilar: 113
  • Libre 1: 72(-41)
  • Libero 2: 130 (+17)
  • xDrip+: 82 (-31)

Leitura às 9:20

  • Capilar: 78
  • Libre 1: 46 (-32)
  • Libre 2: 66 (-12)
  • xDrip+: 74 (-4)

Leitura às 11:35

  • Capilar: 69
  • Libre 1: 43 (-26)
  • Libre 2: 64 (-5)
  • xDrip+: 80 (+11)

Leitura às 16:10

  • Capilar: 97
  • Libre 1: 46 (-51)
  • Libre 2: 88 (-9)
  • xDrip+: 91 (-6)

Leitura às 21:45

  • Capilar: 71
  • Libre 1: LO 40? (-31)
  • Libero 2: 65 (-6)
  • xDrip+: 77 (+6)

Valores após 2 leituras de subida rápida no xDrip+

  • Capilar: 124
  • Libre 1: 92 (-32)
  • Libero 2: 87 (-37)
  • xDrip+: 100 (-24)

Valores após 2 leituras de descida rápida no xDrip+

  • Capilar: 85
  • Libre 1: 101 (+16)
  • Libre 2: 126 (+41)
  • xDrip+: 109 (+24)

E ao fim do 7º dia, o Libre 1 acaba por morrer, as leituras já estavam estranhas no dia 1 de Março, e depois acaba por dar erro de leitura, para que se repita a leitura em 10 minutos e passado um pouco dá erro para que o sensor seja trocado. Era suposto haver uma segunda parte do teste, com comparação dos 14 dias, mas neste caso acabo por ficar apenas pelos primeiros 7 dias.

Resultados dos primeiros 7 dias.

Médias da diferença entre o teste no dedo e os valores apresentados nos 26 testes realizados (não contando com o primeiro teste, visto que o Libre 1 não apresentou valores no primeiro resultado)

  • Libre 1: -17.12
  • Libre 2: -6.12
  • xDrip+: -0,73

Média dos 7 dias

Libre 1: 87
Libre 2: 98
xDrip+: 105

A1c

(convertendo a média dos leitores do Libre como estimativa)

Libre 1: 4,83%
Libre  2: 5,44%
xDrip+: 5,3%

Gráfico Calibração no xDrip+ dos 7 dias de utilização

TIR (Time in Range)

Intervalo do alvo: 70-170

  • Libre 1: Acima: 2%. Dentro: 67%. Abaixo: 31%
  • Libre 2: Acima: 1%. Dentro: 75%. Abaixo: 22%
  • xDrip+: Acima: 2%. Dentro: 91%. Abaixo: 5%

Padrões 7 dias

As minhas conclusões

Na minha opinião, o Libre 2 portou-se muito melhor do que o Libre 1 e percebi isto logo nas primeiras 24 horas. Como já tinha dito anteriormente, acabam por ser as horas mais críticas em relação aos valores apresentados. Depois das 24 horas iniciais, e como tem sido habitual, o Libre 1 apresentou sempre valores muitos mais baixos do que o resultado do teste no dedo e xDrip+. Por sua vez, o Libre 2 indicou valores mais altos do que Libre 1 e mais próximos do teste capilar. Observando os meus resultados, pelo Libre 1 passaria a maior parte do tempo em hipo, o que não corresponde à verdade. Portanto, se confiasse só no Libre 1 (sem testes capilar) estaria sempre a corrigir uma hipo inexistente ,o que por sua vez iria aumentar o teste de laboratório da minha A1c. Continuo a confiar nos valores do xDrip+ e, se assim não fosse não poderia usar pâncreas artificial. Afinal, todas as decisões em relação às quantidades de insulina são analisadas a cada resultado recebido, de 5 em 5 minutos.

Neste teste, podemos ver também que muito dos valores irregulares do xDrip+ têm influência no mau funcionamento do Libre 1, que acabou por morrer passado 7 dias.

Por ordem de preferência:

  1. Libre 1 + Miao Miao + xDrip+
  2. Libre 2
  3. Libre 1
Será o Libre 2 uma alternativa ao Miao Miao com o xDrip+?

A minha resposta é não! Não é, nem de longe nem de perto uma alternativa, quem estava à espera do Libre 2 para não ter que comprar o Miao Miao, na minha opinião foi uma perda de tempo.

O Libre 2 é um FGM (Flash Glucose Meter), ao invés do Miao Miao que converte um Libre em CGM (Continuous Glucose Meter), o que faz com que para se ter o valor num episódio de hipo ou hiper, seja necessário passar o leitor pelo sensor.

Ao que parece os únicos dados que são transmitidos por Bluetooth é a informação para disparar o alarme. Uma coisa curiosa, comigo aconteceu uma única vez e nem sei como fiz, consegui ver no meu telemóvel, no menu Bluetooth um dispositivo chamado de “ABBOTT56456” (os números não foram estes, porque não consegui decorar) ,mas logo a seguir desapareceu. Será que há algo previsto para ligação ao telemóvel, quando perto do leitor, como aviso para hipo ou hiper?

Os alarmes no xDrip são silenciados por um determinado tempo, por defeito 30 minutos nas hipos e 2 horas em hiper, o tempo que supostamente nos leva a sair duma hipo e a que a insulina actue em caso de hiper e, no caso de continuarmos em hipo ou hiper o alarme volta a tocar. No caso do  Libre 2, apenas é tocado uma única vez em cada episódio, ou seja, se tem hipo e silenciar o alarme, só volta a tocar quando sair da hipo e voltar a entrar nela, o que numa hipo nocturna e no meio do cansaço e sono, pode não ter grande eficácia na prevenção de episódios graves. Por outro lado, entendo como não é possível calibrar o Libre 2 e como acontece comigo de ter valores sempre mais baixos do que o teste capilar, o Libre 2 estaria a apitar na maior parte do dia. Outro alarme disponível refere-se ao afastamento do leitor em relação ao sensor por mais de 6 metros, que realmente deve ter como a ideia alertar que podemos não estar a ser monitorizados, nos casos de hipo e hiper, mas fico a pensar, se me afastar tanto, como vou ouvir o alarme? Se sair de casa e deixar o leitor atrás por esquecimento, como irei ouvir o alarme?

E como será feita a monitorização à distância das glicemias? Pelo que me parece e até à data, será tal e qual como no Libre 1, usar o LibreLink num telemóvel com NFC para que se passe o telemóvel no sensor para ler o valor e depois transmitir para o seguidor, que utiliza LibreLinkUp, mas sem receber o gráfico do dia e apenas o valor visto no momento.

É curioso que o Libre 1 já foi lançado há mais de 2 anos em Portugal e as duas apps não estão disponíveis para download na Play Store (Google) nem na App Store (Apple), em Portugal.

E no que diz respeito à calibração?

Está indisponível no Libre 1 e 2… como se viu neste teste e pela média dos testes realizados em algumas altura do dia, o xDrip+ com calibração está muito mais perto do valor do teste capilar e os Libres não.

Lembramos que estas conclusões são relativas à experiência do escritor e não valores absolutos.
Para desenhar conclusões em segurança, a Diabetes Technology Society indica que para calcular MARD são necessários mais dados (este artigo reporta 26).
Os valores apresentados pelo xDrip são mais elevados do que o teste capilar, o que pode causar um aumento de dose de insulina quando usado com um sistema como o AndroidAPS.
Um espacial agradecimento ao Tim Street por este precioso feeback.

 

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